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TITLE_JA: 国防総省の軍事医療制度改革:課題と国家安全保障への影響
National Security Snapshot: DOD's Military Health System Reforms and Challenges
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米国防総省(DOD)の軍事医療制度は、世界中の現役軍人とその家族を含む940万人の受益者に医療を提供している。700以上の医療施設と10万人以上の軍人、文民、契約職員、そして民間医療提供者の広大なネットワークを通じて医療が供給されており、2027会計年度における軍事医療制度の支出は725億ドルを超える見込みとされている。DODは過去10年以上にわたり医療制度の改革を進めてきた。2016年12月の立法に対応して、戦闘支援機関である防衛保健局(DHA)が陸海空軍から医療施設の管理運営権を引き継ぎ、より効率的な監督体制を構築することで、コスト低下と受益者ケア向上を目指してきた。
しかし、2025年7月にGAO(政府説明責任局)が報告したように、軍事医療制度全体における医療人員の不足と他の軍事準備優先事項への予算配分により、医療提供能力は依然として制約されている。DODは医療施設の容量を拡大し、受益者ケアと軍事医療人員の訓練機会の両立を可能にする新戦略を採用した。これは民間セクター医療から患者をDODの施設に戻し、軍事医療制度を安定化させることを意図している。
GAOが特定した主な課題は、組織改革と人事管理にある。組織改革面では、DODは改革努力を支援するために必要なリソースを特定せず、十分な監督を実施していない。人事管理面では、軍事医療人員の管理と監督に必要な重要情報が不足し、臨床準備状況を評価するための十分なメトリクスがない。軍事医療制度は、配置準備完了を確保し、戦闘、戦時、大量傷病者対応を含むミッション支援のための医療人員を準備することで国家安全保障を支える。GAOは、外傷や重症医療を提供する医療人員など、一部の軍事医療人員のスキル維持に必要な機会をDOD医療施設が十分に提供できない可能性があることについて、長年の懸念を報告している。これらの課題への対応とGAO勧告の実装により、DODの軍事医療人員の臨床準備状況を確保し、医療制度の安定化と改善というDODの目標達成が可能になるとされている。